Somatoform Dissociation
Questionnaire

Worauf basiert der SDQ-20?

Normalerweise fügen wir alles, was wir erleben, zu einem Ganzen zusammen: was wir in unserem Körper spüren, was wir sehen und hören, wie wir uns bewegen, unsere Gefühle, was wir wissen und woran wir uns erinnern. Geist und Körper wirken als Einheit. Wir denken nicht nur über das nach, was uns geschieht – wir erleben es mit unserem ganzen Körper. Wenn das Leben zu viel Schmerz mit sich bringt, kann dieses Zusammenfügen misslingen. Das gilt besonders, wenn es früh im Leben geschieht und von genau den Menschen ausgeht, von denen ein Kind abhängig ist. Die Erfahrung wird dann nicht als Ganzes erlebt, sondern auf verschiedene Anteile der Person verteilt. Ein Anteil führt vielleicht den Alltag weiter, als wäre nichts geschehen, während ein anderer Anteil noch die Angst, den Schmerz oder die Erinnerungen an das Geschehene in sich trägt. Diese Anteile haben jeweils ihre eigene Art zu fühlen, zu denken und zu handeln, und sie teilen ihre Erfahrungen nicht vollständig miteinander. Diese Teilung der Person in Anteile, die einander nicht vollständig kennen, nennen wir Dissoziation.

Was ist strukturelle Dissoziation?

Bei chronischer Traumatisierung in der Kindheit besteht oft ein tiefer Konflikt zwischen Sehnsüchten. Um zu überleben, muss sich ein Kind an seine Eltern binden: Es ist auf sie angewiesen für Nahrung, Schutz, Sicherheit und Liebe. Wenn genau diese Eltern das Kind jedoch misshandeln, muss es sich zugleich vor ihnen schützen. Das Kind muss sich genau den Menschen zuwenden, vor denen es auch fliehen muss.

Wenn Misshandlung durch Bezugspersonen mit emotionaler Vernachlässigung zusammenkommt, lässt sich dieser Konflikt nicht mehr zusammenhalten. Das Leben wird als ein ganzer Mensch unerträglich. Der Weg, das Unüberlebbare zu überleben, ist die Teilung: Das Kind teilt sich in verschiedene Anteile.

Diese Teilung umfasst oft mindestens drei prototypische Anteile:
• Einen Anteil, der den Alltag am Laufen hält: Er geht zur Schule oder zur Arbeit, kümmert sich um andere und versucht weiterzumachen, als wäre nichts geschehen. Er wird anscheinend normaler Anteil der Persönlichkeit (ANP) genannt.
• Einen Anteil, der sich angesichts von Bedrohung verteidigt und sich zugleich nach Fürsorge und Bindung sehnen kann. Er fühlt sich oft wie ein kleines, verängstigtes Kind. Er wird fragiler emotionaler Anteil (EPF) genannt.
• Einen Anteil, der nach Autonomie hungert. Er kann wütend, kontrollierend oder feindselig sein, sogar gegenüber der Therapeutin oder dem Therapeuten. Bedürftig zu sein, ist gefährlich. Er wird kontrollierender emotionaler Anteil (EPC) genannt.

Die emotionalen Anteile (EPF und EPC) bleiben in traumatischen Erfahrungen gefangen, als würden sie noch immer geschehen. Der Alltagsanteil (ANP) meidet sie oft, weil es überwältigend ist, sich ihnen zu stellen.

Literatur

Nijenhuis, E.R.S., Spinhoven, P., Van Dyck, R., Van der Hart, O., & Vanderlinden, J. (1996). The development and the psychometric characteristics of the Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20). Journal of Nervous and Mental Disease, 184, 688-694. 

Nijenhuis, E.R.S. (2009). Somatoform dissociation and somatoform dissociative disorders. In P.F. Dell, & J. O’Neil (Eds.), Dissociation and dissociative disorders: DSM-IV and beyond (pp. 259-277). New York: Routledge.